Onderstaande persoon verras ik graag met een lidmaatschap tot 1 november van de Vereniging Vrienden Van Abbemuseum.

Naam en voorletters:
 
Dhr.       Mw.
Naam en voorletters duolid:
 
Dhr.       Mw.
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
 
Mijn gegevens:
Naam en voorletters:
 
Dhr.       Mw.
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
E-mail:
Bank- of girorekening:
Datum: